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头外伤康复病例

小美狐 2019-10-15 09:35:23

  患者姓名龙××,性别女   初诊情况病情2006年4月26日初诊   患者于06

  患者姓名龙××,性别女
  初诊情况病情2006年4月26日 初诊
  患者于06年3月头部遭受外伤后,经常头晕头痛,走路发飘,记忆力下降,注意力不易集中。在当地医院经头颅CT检查未发现异常。服用血府逐瘀胶囊和长春胺缓释胶囊后自觉症状减轻。现自觉易疲劳,稍事劳动即头晕,头后部有麻木感,思维迟钝,纳可,梦多,二便调。(来人代述)
  给药何首乌18g 枸杞15g 黄芪30g 益智仁12g 黄精18g 石菖蒲10g 法半夏10g 生龙牡各15g 葛根10g
  等共计21味药,共计30付。
  二诊情况病情2002年5月10日
  服药后头晕好转,自觉思维能力较前好转,不似从前迟钝。每天大量吐痰。现对声音较敏感,听到稍大声音即感头部难受,易疲劳,稍微用脑即觉疲乏。纳可,眠可,二便调。
  给药守上方加红花3g,桃仁6g。
  等共计23味药,共计21付。
  三诊情况病情2002年5月31日 复诊
  头晕减轻,对声音的敏感度下降,后脑勺仍有昏沉感,稍微用脑仍感觉疲乏。纳可,眠可,二便调。
  给药守上方加竹茹10g,苏木9g。
  等共计25味药,共计6付。
  最终结果病情2002年7月5日 复诊
  头晕减轻,反应仍较慢,容易疲劳。曾停药两天,期间头晕加重,疲劳感加重,恢复服药后,症状很快好转。纳可,眠可,二便调。
  给药守4月26日方,加柴胡9g,天竺黄6g,桃仁6g。
  等共计25味药,共计30付。
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